看核医疗如何精确“制导” 护佑人类健康

每一种疾病都有自己的营养喜好，尤其是肿瘤，核医疗中的放射性核素正是利用了它们的嗜好，乔装成为它们喜欢的样子，悄悄地混进“敌人”内部，通过侦察识别，再慢慢包围，最后一举击破。

日前，在第二十七届中国科协学术年会——核医疗产业发展学术论坛上，中国工程院院士赵宪庚、中国科学院院士柴之芳、中国工程院院士于金明，以及来自多家医院和科研单位专家学者，围绕核医学诊疗技术、放射性药物创新发展、靶向治疗等前沿热点展开深入研讨，旨在推动我国核医疗产业高质量发展。

核医疗都有哪些“硬”本领

核医疗正在重塑重大疾病诊疗模式。中国科学院院士柴之芳在论坛报告中强调，精准性高、稳定性好、杀伤力强，成为放射性药物在临床治疗中的三大显著特征，它让肿瘤患者的放射治疗率达到了65%—70%。

中国抗癌协会今年5月公布的病历数据分析显示（截止到2023年），目前我国肿瘤患者五年生存率已从十年前的33.3%提升至2023年底的43.7%，相当于每年多挽救50万患者生命。

图为7月15日在京举办的核医疗产业发展学术论坛现场。

相比于其他诊疗方式，核医疗在临床中最大的优势，在于啃下了精准制导这块硬骨头。它能在分子细胞层或基因层级实现精准诊断、定点治疗和深度追踪，从而实现了诊疗一体的目的。天津市核学会副理事长、天津医科大学正高级工程师杨斌在接受科普时报记者采访时说。

核医疗实质是利用原子核的内部力量，重新构建细胞分子在微观世界中的秩序。在临床诊疗中，核药就像带有雷达跟踪和GPS导航功能的制导导弹，装有放射性核素部分就是战斗部位，类似于导弹弹头，能够穿透骨骼、定向识别病灶、摧毁病变组织。由于正常的细胞与其他癌细胞有着一定差异，包括细胞的代谢组织和接收结构，这为核素在身体内精准定位提供了非常明确的攻击靶区。哪个部位有病灶，核药就会在那里快速集聚，牢牢地与病灶细胞结合在一起，通过体外探测器捕捉射线信号，形成清晰的影像或者直接杀死癌细胞，从而实现疾病的诊疗目的。

如何科学认识核医疗

经历了与疾病细胞的厮杀，放射性的核素在身体内的放射强度开始逐渐减弱，其衰变产物和未衰变核素在一定时间内通过尿液和汗液代谢出来，整个过程短的在几个小时，长的在几天时间。每过一个半衰期，核素的放射强度就会下降一半，几个周期以后将几乎检测不到，对身体几乎不会产生负面的影响。

天津市核学会的常务理事王东告诉记者，在自然界中，辐射一直伴随着人们的生活中。这里不仅有手机、电脑、家用电器、太阳光、紫外线，还有可食用的香蕉、粮食……

研究表明，人的身体内年累计辐射吸收剂量达到200毫西弗（mSv）以上，会产生白细胞减少等血象的变化（注：1Sv定义是1kg物质吸收1J的射线能量）。这个剂量在实际中是几乎不可能存在的，因为国家在这方面有着明确的控制标准，比如在核电站等领域工作的人，其控制标准一般是在20（mSv/年）以内，超过这个标准将被认为存在异常。不过，即便是这个剂量也不会对人体造成损伤。

图为论坛现场

核药技术的发展，进一步扩大了不同疾病的诊疗范围。西南医科大学附属医院陈跃在论坛介绍，预计到2028年将有28种潜在的新型诊断型放射性药物问世。这些药物将适应于前列腺癌、实体肿瘤、阿尔兹海默症、白血病、肺癌、帕金森病、肾细胞癌等疾病。（季春红）

来源：中国科普网