画廊名称

建成日期

画廊位置

展示长度（米）

材质

造价（元）

日照明时间（小时）

电费（元/月）

画廊所有权单位

负责管理使用单位

单位名称

联系人

职务/职称

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是否同意作为全国示范科普画廊

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                            年   月   日

负责指导工作的科协组织

单位名称

联系人

职务/职称

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省级科协推荐意见

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年   月   日

中国科协科普部意见

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年   月   日